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Introducción a la hidrodisección en la cirugía de la catarata

Introducción a la hidrodisección en la cirugía de la catarata

Introducción a la hidrodisección en la cirugía de la catarata

Trabajo presentado por la Dra. Laura Mariñas García durante el II Curso de actualización para MIR y POSTMIR organizado por la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto-Refractiva (SECOIR)

Hidrodisección

Rotar el núcleo: disminuir tracción zonular.

Signos de una hidrodisección eficaz

  • “Oleada” entre cápsula posterior y córtex posterior.
  • Desplazamiento del núcleo hacia cámara anterior.
  • Bloqueo capsular (transitorio)
  • Prominencias del borde de la rexis.
  • Aparición de hendiduras radiales en el epinúcleo.
  • Salida del BSS, atrapado en el saco capsular, por la rexis.

Hidrodisección

Modificaciones de la técnica

  • Hidrodisección con clivaje cortical de fine
  • Hidrodisección con luxación a cámara anterior
  • Hidrodisección multizonal
  • Hidrodisección con lidocaina al 1% sin conservante.
  • Hidro-Free
  • Hidrodisección tras fractura del núcleo.

HIDRODELINEACIÓN

Cirujanos con menos experiencia.

  • Menos ultrasonidos
  • Fácil de manejar
  • Seguridad `colchón epinúcleo´
  • Cirugía más larga

CASOS ESPECIALES DE HIDRODISECCIÓN/ HIDRODELINEACIÓN

CATARATA INTUMESCENTE

  • NÚCLEO BLANDO –> Hidrosisección mulizonal
  • NÚCLEO DURO –> Técnica Cremona

CATARATA NEGRA

  • Hidrodisección básica
  • Si divide y vencerás –> NO rotar
  • Si chop –> SI rotar

CATARATA POLAR POSTERIOR

  • NO hidrodisección convencional
  • SI hidrodelineación Viscodisección
  • Disección ahhidra
  • Hidrodelineación ab interno

MIOSIS

  • Técnica bimanual

SÍNDROME DE PSEUDOEXFOLIACIÓN / SUBLUXACIÓN

  • Hidrodisección multizonal
  • Hidrodelineación

Autor
Dra. Laura Mariñas García

*imágenes de la ponencia de la SEO de 2008 “Cirugía del cristalino” de Ramón Lorente y Javier Mendicute

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Eduardo

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