Resumen Editoriales JCRS 2017: Perfección en el cálculo de lentes intraoculares.

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Resumen Editoriales JCRS 2017: Perfección en el cálculo de lentes intraoculares.

El Dr. Juan Gros Otero comparte con todos nosotros un resumen de las editoriales publicadas en el Journal of Cataract & Refractive Surgery sobre la perfección en el cálculo de las lentes intraoculares.

I Aproximación lógica para clasificar las fórmulas

¿Qué implica el cálculo de una lente intraocular?

PREOPERATORIO:

  • Examen clínico: variables que puedan interferir.
  • Puesta a punto de la superficie ocular.
  • Explicación sobre las distintas opciones de lente.
  • Biometría (única o múltiple).
  • Cálculo de lente intraocular (una o varias fórmulas).
  • Selección de la lente intraocular (LIO)

 

INTRAOPERATORIO:

  • Cirugía.
  • Aberrometría.
  • Sistema de guiado para posicionamiento.
  • Manejo de complicaciones.
  • Modificación de la LIO en caso de complicaciones

POSTOPERATORIO:

  • Exploración refractiva y anatómica.
  • Manejo postoperatorio de las sorpresas refractivas/defectos residuales.

De esta forma podemos clasificar las fórmulas para el cálculo de la lente intraocular de la siguiente forma:

CLASIFICACIÓN FÓRMULAS DE CÁLCULO DE LENTES INTRAOCULARES

1

 BASADAS EN REFRACCIÓN

2

 REGRESIÓN: Análisis matemático de datos

 SRK I y SRK 

 3

 VERGENCIA: óptica gaussiana / ELP

 2 VARIABLES: Holladay I, SRK T, Hoffer Q
 3 VARIABLES: Haigis, Landas Super Formula
 5 VARIABLES: Barret-Universal II
 7 VARIABLES: Holladay II

4

 INTELIGENCIA ARTIFICIAL

 Clarke neural network, Hill-RBF

5

 RAY TRACING

 Okulix, Phacooptics

 

II Debilidades en las medidas

 

Errores en la medición:

El mejor resultado en la elección de lente depende de que las medidas sean las mejores posibles

  • Potencia corneal central
  • Longitud axial
  • Tramos de potencia de LIO (0.50 dp, menos o fabricación personalizada)
  • Cálculo de la potencia

Validación de las medidas:

  • Hay que conocer cuando una medida está bien tomada
  • Mejor borrar y repetir que buscar un motivo para el error refractivo
  • A veces las medidas son tomadas por el staff y aceptadas por los cirujanos sin que hayan pasado necesariamente por el cerebro de ninguno de los dos
  • Cirujanos expertos también deben ser expertos en las medidas preoperatorias

Constantes de las lentes

Qué debemos conocer de las constantes de las nuevas lentes:

  • Biómetro usado.
  • Fórmula a usar.
  • Número de pacientes y cirujanos.
  • Distancia al optotipo.

Es necesaria la optimización de constantes y el tracking constante de resultados

 Distancia al optotipo

  • 6 metros
  • La modificación de esta distancia puede artefactuar la optimización de la constante

 

III Criterios para analizar los resultados

  1. Error refractivo predicho:
    • Media aritmética
    • Desv estándar
    • Rango
  2. Media y mediana del error absoluto:
    • Error absoluto: diferencia entre la refracción predicha y la obtenida

  3. Porcentaje de pacientes en un determinado rango de error predicho: 0.25, 0.50, 1 y 2 Dp
  4. Error en la potencia de LIO predicha
  5. Recogida de 1 ó 2 ojos por sujeto
  6. Cálculo del tamaño muestral
  7. Test estadístico adecuado

Última modificación de la web: 21 November 2017