Alteraciones de la interfase vitreorretiniana

  • 27 febrero, 2013
  • 2013

Alteraciones vitreorretinianas – Jornadas Fundación Rementería from CLINICA REMENTERIA

 

Alteraciones Interfase Vitreo-Retiniana

Alteraciones de la interfase vitreorretiniana

– Importancia de la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) en la oftalmología.

– Desprendimiento de Vítreo Posterior (DVP)

? Separación de la corteza vítrea posterior de la Membrana Membrana Limitante Interna (MLI)
? Consecuencia de liquefacción vítreo y del debilitamiento de la adherencia vitreorretiniana
? Hasta hace poco, se pensaba fenómeno brusco, agudo:

• Ruptura brusca de la corteza vítrea posterior
• Paso de vítreo fluido de gran laguna al espacio retrohialoideo, causando desplazamiento anterior de corteza vítrea
• Desprendimiento de Vitreo Posterior (DVP) parcial evolucionaba en horas o días
  a Desprendimiento Vitreo Posterior (DVP) completo
• Complicaciones: roturas retinianas, desprendimiento de retina, hemorragias vítreas, en nervio óptico o retinianas

? Proceso insidioso y progresivo a lo largo de años
? Comienza en región macular perifoveal y se extiende por la zona macular
   (presente en 60% de ojos normales entre 50-60 años), con adherencia foveal inicial
? Asintomático y silente hasta la separación del nervio óptico, con formación de anillo de Weiss

? Kishi et al en análisis histológico de ojos con Desprendimiento Vitreo Posterior completo encontraron restos de vítreo cortical en la superficie de la retina en un 44% de casos
? Restos de aprox 500µm a nivel foveal o 1500 µm perifoveales
? Lo que sugiere la existencia de firmes adherencias vitreo-retinianas a este nivel –> Vitreosquisis
   Kishi S, Demaria C, Shimizu K. Vitreous cortex remnants at the fovea after spontaneous vitreousdetachment. Int Ophthalmol

+  El desprendimiento de Vitreo Posterior puede acabar desarrollando diferentes patologias como:
   las membranas epiretinianas (MER), el síndrome de tracción vítreo-macular y los agujeros maculares

– Membranas Epirretinianas (MER)

? Desprendimiento Vitreo Posterior (DVP) produce pequeñas rupturas en la Membrana Limitante Interna (MLI)
? Paso de células gliales a la superficie
? Apenas detectadas en retiniana muestras quirúrgicas de Membrana Limitante Interna
? Proliferación fibrogial
? Aspecto multilaminar, con hialocitos y colágeno vítreo

– Sindrome de tracción vitreo-macular

– Agujero macular

* Agujeros lamelares (Wang MY et al. Retina 2009)

• Casos evolucionados de edemas cistoides
• Procesos abortivos de formación de agujeros maculares
• Traumatismos oculares
• DPV con tracción vitreomacular

* Pseudoagujeros lamelares

+ Tratamiento: Cirugía

? Vitrectomía
? Pelado de Membranas EpiRetinianas (MER)
? Pelado Membrana Limitante Interna (MIR) con o sin tinción
? Gas

+ Bibliografia e imágenes de esta presentación:

– Richard F. Spaide, MD, Vitreomacular traction syndrome
– Stanley Chang, MD, Controversies regarding internal limiting membrane peeling in idiopathic epiretinalmembrane and macular hole.
– Anselm Kampik MD, Pathology of epiretinal membrane, idiopathic macular hole, and vitreomaculartraction syndrome.
– Mark W. Johnson MD, Evolution and Role in Macular Desease, Dra. Inés Contreras Martín Alteraciones de la interfase vitreorretiniana

Última modificación de la web: 25 September 2017