Trabajo presentado por la Dra. Laura Mariñas García durante el II Curso de actualización para MIR y POSTMIR organizado por la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto-Refractiva (SECOIR)
Hidrodisección
Rotar el núcleo: disminuir tracción zonular.
Signos de una hidrodisección eficaz
- «Oleada» entre cápsula posterior y córtex posterior.
- Desplazamiento del núcleo hacia cámara anterior.
- Bloqueo capsular (transitorio)
- Prominencias del borde de la rexis.
- Aparición de hendiduras radiales en el epinúcleo.
- Salida del BSS, atrapado en el saco capsular, por la rexis.
Modificaciones de la técnica
- Hidrodisección con clivaje cortical de fine
- Hidrodisección con luxación a cámara anterior
- Hidrodisección multizonal
- Hidrodisección con lidocaina al 1% sin conservante.
- Hidro-Free
- Hidrodisección tras fractura del núcleo.
HIDRODELINEACIÓN
Cirujanos con menos experiencia.
- Menos ultrasonidos
- Fácil de manejar
- Seguridad `colchón epinúcleo´
- Cirugía más larga
CASOS ESPECIALES DE HIDRODISECCIÓN/ HIDRODELINEACIÓN
CATARATA INTUMESCENTE
- NÚCLEO BLANDO –> Hidrosisección mulizonal
- NÚCLEO DURO –> Técnica Cremona
CATARATA NEGRA
- Hidrodisección básica
- Si divide y vencerás –> NO rotar
- Si chop –> SI rotar
CATARATA POLAR POSTERIOR
- NO hidrodisección convencional
- SI hidrodelineación Viscodisección
- Disección ahhidra
- Hidrodelineación ab interno
MIOSIS
- Técnica bimanual
SÍNDROME DE PSEUDOEXFOLIACIÓN / SUBLUXACIÓN
- Hidrodisección multizonal
- Hidrodelineación
Autor
Dra. Laura Mariñas García
*imágenes de la ponencia de la SEO de 2008 «Cirugía del cristalino» de Ramón Lorente y Javier Mendicute
