Implantación de lente intraocular trifocal en paciente de 14 años con catarata bilateral congénita
Autores: C. Navarro-Blanco, P. González, I. Contreras, FJ. Hurtado Ceña,.
Póster presentado en el Congreso de Óptica Optometría y Oftalmología Pediátrica (COOP 2017)
Antecedentes
En los últimos años, varias publicaciones demuestran las ventajas de las lentes multifocales en pacientes con catarata congénita frente al implante con lente intraocular monofocal. La bibliografía sugiere que no existen cambios significativos en la medida de la longitud axial ni en la potencia de la córnea a partir de los 10 años de edad.
Caso Clínico
Paciente varón de 14 años que acude a consulta para control de catarata bilateral congénita. En los últimos meses refiere disminución de agudeza visual (AV), con dificultad para ver la pizarra en el colegio.
En la exploración del polo anterior se confirma la presencia de catarata bilateral congénita mientras que en el polo posterior no se detectan alteraciones significativas. Debido al grado de la catarata y a las molestias del paciente, se recomienda cirugía de cataratas con lente intraocular trifocal.
Se realiza cirugía secuencial de catarata en ambos ojos, sin complicaciones, con implante de una lente intraocular (LIO) trifocal (TFNT00) +24.50 en AO. En la revisión de la semana el paciente refiere visión de halos nocturnos que no le molestan mucho y alguna dificultad para realizar tareas de cerca.
No hay alteraciones significativas en el polo anterior ni en el polo posterior de ambos ojos. En la revisión anual el paciente permanece asintomático y evoluciona favorablemente. Se observa leve opacidad capsular posterior en OI.
Revisiones Pre y Post-operatorias
| AV | Pre QX | 24 horas | 1 semana | 1 mes | 1 año |
| OD (SC) | 0,5 | VL 0,9 / VP 1 / VI 0,5 | VL 1 / VP 1 / VI 1 dif | VL 0,9 / VP 1 / VI 1 dif | VL 1.2 / VP 1 / VI 1 dif |
| OD (CC) | RX = -1,50D AV=0,7 | RX = 0,75 -1,00* 135 | RX = 0,50 -0,75* 125 | RX = 0,50 -75* 120 | RX = 0,25,-025* 130 |
| OI (SC) | 0,5 | VL 1 / VP 0,8 / VI 0,8 | VL 1 / VP 1 / VI 1 dif | VL 1 / VP 1 / VI 1 dif | VL 1 / VP 1 / VI 1 dif |
| OI (CC) | RX = -2,00D AV=0,7 | RX = 0,5 -0,75* 110 | RX = 0,50 -0,5* 90 | RX = 0,50 -0.75* 90 | RX = 0,25 -0,50* 100 |
CONCLUSIÓN
Este caso sugiere que la lente trifocal puede ser una opción adecuada en pacientes mayores de 12 años diagnosticados de catarata congénita cuya AV les impida hacer una vida normal para su edad.
Autor:
Carolina Navarro Blanco
Óptico-Optometrista
BIBLIOGRAFÍA
-Fonseca Santodomingo A. et al. Cataratas infantiles. Actualización en cirugía oftálmica pediátrica. 2000; Capítulo 5.
-Fonseca Santodomingo A. et al. Crecimiento postnatal del ojo. Actualización en cirugía oftálmica pediátrica. 2000; Capítulo 1.
-Abouzeid H et al. New-generation multifocal intraocular lens for pediatric cataract. Ophthalmologica. 2013;230(2):100-7.
-Ram J. Bilateral implantation of multifocal versus monofocal intraocular lens in children above 5 years of age. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2014 Mar;252(3):441-7.
