Lentes intraoculares de rango extendido o de visión intermedia

En los últimos años ha habido varios cambios importantes en las lentes intraoculares implantadas durante la cirugía del cristalino.

1. La aparición de las lentes trifocales que superaban a las antiguas bifocales en la visión intermedia. De estas lentes hablaremos en otro capítulo.
2. La aparición de las lentes de baja adición o lentes de visión intermedia que sacrifican algo de visión cercana para mejorar la visión intermedia (ordenador).

Este cambio en principio bueno para el paciente porque tenemos mejores lentes, supone también un problema puesto que hablamos de lentes con mejores prestaciones pero también más caras. Lo que en 2014 era una elección entre lentes monofocales y bifocales, ahora es una elección entre lentes monofocales, lentes de visión intermedia y lentes trifocales.

Figura 2. En la línea superior, la situación que había hasta 2013 (lentes monofocales y bifocales). En la línea de en medio, la situación a partir de 2013 (lentes monofocales y trifocales). En la línea inferior, las tres opciones actuales que permiten adaptarse mejor a cada paciente.

Figura 3. En esta tabla de lentes de la casa Zeiss se aprecian las distintas opciones de lentes que ofrecen algunas casas comerciales y que concuerda con la práctica clínica.

INDICACIONES DE LAS LENTES INTRAOCULARES DE VISIÓN INTERMEDIA:

1. Personas aficionadas a las actividades al aire libre:
   • Golf, sky, caza, bicicleta…
   • Tiendas
2. Que tienen miedo de los halos o del glare.
3. Con expectativas de lente monofocal.
4. Conductores nocturnos.
5. Que elijan dar prioridad a las actividades de visión intermedia:
   • Maquillarse/afeitarse
   • Juegos de mesa o cartas
   • Ordenador
   • Tablet
   • Cocinar
6. Pacientes con algún problema oftalmológico leve o controlados: operados de cirugía refractiva previa, membranas epirretinianas leves, degeneración macular asociada a la edad incipiente, cicatrices corneales leves…

OPCIONES DE LENTES DE VISIÓN INTERMEDIA.

Hay distintas opciones que resumimos en la siguiente tabla:

CURVA DE DESENFOQUE DE ALGUNAS DE LAS LENTES DE VISIÓN INTERMEDIA

Figura 4: Curva de desenfoque de las lentes Restor +2.50, Mplus confort y lente Symfony en los datos aportados por las casas comerciales en las fichas técnicas. Se aprecia una superioridad de la visión de la lente Restor +2.50 en todas las distancias salvo en la de -1.00 donde es mejor la Mplus confort

CONCLUSIONES

1. La aparición de las lentes trifocales y la desaparición de las bifocales ha polarizado el mercado.
2. Las lentes de visión intermedia suponen una muy buena solución para muchos pacientes a pesar de la falta de evidencia médica.
3. Estas lentes nos permiten adaptarnos mejor a las necesidades del paciente